لورينزو سباجّياري، دكتوراة في الطب – الفلسفة
مدير برنامج سرطان الرئة، المعهد الأوروبي للأورام
رئيس قسم جراحة الصدر، المعهد الأوروبي للأورام
أستاذ متفرغ بجامعة ميلانو
البروفيسور لورنزو سباجّياري هو أخصائي علاج الأورام الصدرية، وهو متخصص بدءاَ من أعمال التشخيص وحتى اجراء التدخلات الجراحية الأقل غزواَ والجراحات المتقدمة والمعقدة. ويشمل نشاطه الإكلينيكي متابعة أورام الرئة والمنصف، وأورام المريء، وغشاء الجنب وجدار الصدر. قام البروفيسور سباجّياري من عام 1998 حتى عام 2017 بإجراء أكثر من 4600 عملية جراحية للصدر في المعهد الأوروبي للأورام. ويتضمن عمله أيضا نقل خبرته إلى طلاب العديد من الجامعات الإيطالية والدولية والقاء المحاضرات التعليمية وتوجيه طلاب كليات الطب والدكتوراه والمقيمين والزملاء.
وتركز أبحاث البروفيسور سباجّياري الإكلينيكية والإنتقالية على أورام الصدر، في مجالات التشخيص والعلاج، وقد كان الباحث الرئيسي (PI) ومساعد الباحث الرئيسي co-PI في أبحاث مشروعات التشخيص المبكر لسرطان الرئة، ومنها على سبيل المثال ’’استمرار مراقبة الأفراد المدخنين‘‘ الدراسة المعروفة اختصاراَ باسم(COSMOS) ، والتي بدأت في عام 2000، حيث قيمت فاعلية جرعة منخفضة من التصوير المقطعي المحوسب لإكتشاف العُقد على أكثر من 5000 شخص معرض للخطر. علاوة على ذلك قام بالبدء في تقييم كفاءة وفاعلية الأنف الالكتروني لاكتشاف سرطان الرئة بشكل سريع واقتصادي وبطريقة بديلة غير غزوية من أجل التشخيصات المبكرة. أما فيما يتعلق بالدراسات الجراحية، فقد شارك في دراسات مقارنة جراحة الصدر الروبوتية مع جراحة الصدر الإعتيادية وتقييم نوعية الحياة، والوفيات بعد العملية الجراحية والألم. وقد شارك كباحث مساعد co-PI في العديد من الدراسات حول العلاج القائم على تعدد التخصصات لسرطان الرئة المتقدم محليًا، والأورام التوتية وورم المتوسطة. وأخيراَ طور بروتوكول الخلايا الجذعية لإصلاح الشعب الهوائية: بفضل هذا الأسلوب كان من الممكن العلاج بنجاح لأول مرة مريض يعاني من ناسور الشعب الهوائية بعد استئصال الرئة بشكل صحيح.
وتتطورت مشاركاته الدولية من خلال أدوار مهمة مختلفة مثل: عمله نائب مدير مجموعة عمل الأورام الصدرية التابعة للجمعية الأوروبية لجراحة القلب والصدر، والرئة وغيرها من الأورام الصدرية التابعة للجمعية الأوروبية للأورام الطبية.
قسم جراحة الصدر
تتركز جهود قسم جراحة الصدر في إعطاء أفضل خيار علاج لمرضى سرطان الرئة. ولهذا السبب، يباشر القسم عمله بإتباع أكتر التقنيات تطوراَ والمتاحة حاليًا لعلاج الأورام الصدري، والقسم متخصص بشكل خاص في المعالجة متعددة التخصصات لسرطان الرئة الأوّلي وسرطان نقائل الرئة. وله خبرة في مجالات أخرى مثل أورام المنصف، وغشاء الجنب وأورام المريء، وجدار الصدر.
وهو معتمد من قبل الهيئة الوطنية الإيطالية لخدمات الصحة الإقليمية (AGENAS) التابعة لوزارة الصحة، ويعتبر قسم جراحة الصدر بالمعهد الأوروبي للأورام واحداَ من أهم المراكز الطبية في أوروبا، وصاحب أكبر عدد من التدخلات الجراحية في إيطاليا ب 30 يوم نسبة وفاة أقل (0,53% لعام 2017)، وكذلك يتميز بأكبر عدد من التدخلات الجراحية ذات التخصص العالي التي تعالج مرضى الحالات المتقدمة والمعقدة الذين يعانون من وظائف القلب التنفسية للخطر.
تتراوح المهارات الجراحية بقسم جراحة الصدر ما بين الجراحات الأقل غزواَ إلى الجراحات المتقدمة والجراحات الجذرية. يتم استخدام الروبوت وأسلوب المساعدة بالفيديو في الجراحات الأقل غزوية ويتم اجراء ذلك للمرضى ذوي الأمراض المحدودة الأثر. وتعمل الجراحات التي تتم باستخدام الفيديو على تقليل النزف والحاجة إلى عمليات نقل الدم، وهي تزيد من ضمان السلامة للمريض وتسمح بتقليل مرحلة النقاهة عقب العمليات وتخفض من الألم. تضمن هذه الأساليب الجراحية تقليل صدمة الفتح الجراحي وتجعل فترة نقاهة واستعادة الوظائف الحيوية للمريض أكثر سرعة. ومن ناحية أخرى فإن القسم لديه خبرة كبيرة في معالجة الإصابات في مراحلها المتقدمةَ، وبعد العلاج الحثي او المعالجة التي تتضمن التخلص والاستئصال الكبير لأعضاء مجاورة للرئة. يمتلك قسم جراحة الصدر في المعهد الأوروبي للأورام IEO خبرة كبيرة في استئصال الرئة مع غشاء الجنبة الجداري، والسرطانات التي تهاجم الوريد الأجوف العلوي، من الأذين الأيسر والأورطى. ويشمل مجال التدخل الجراحي الأورام المنصفية والأورام الجنبية وخاصة أورام الظهارة المتوسطة والأورام الأولية للجدار الصدري أو المريء.
كما يقوم القسم بتقديم التشخيصات السريعة والأقل غزوية من خلال خدمات طبية لجراحات الجهاز التنفسي. بدأ هذا البرنامج في عام 2010 وهو قادر على تقديم خدمة تشخيصية وعلاجية في مجال طب الجهاز التنفسي. ويجري أكثر من 700 عملية تنظير قصبات في السنة، ومعظمها يتم باستخدام أسلوب EBUS-TBNA (الموجات فوق الصوتية داخل القصبة الهوائية) والذي لا يتطلب التخدير العام أو إدخال أنابيب، ويضمن دقة تشخيصية عالية تتماشى مع سلامة المريض وراحته. كما يجري خدمات طبية آخرى لجراحات الجهاز التنفسي مثل تنظير القصبات بالمنظار الصلب للمسالك الهوائية الرئيسية التي يعيقها سرطانات التجويف لإعادة تحليل أو لوضع الدعامات الهوائية وتنظير الشعب الهوائية من أجل استكشاف التجويف الجنبي.
وتتكامل كل الأعمال الإكلينيكية لقسم جراحة الصدر مع قسم الأورام الصدرية داخل المعهد الأوروبي للأورام ’’برنامج الرئة‘‘، وذلك من أجل الحصول على أفضل الإستراتيجيات المعالجة المخصصة والمشخصنة لكل مريض. ويسمح استخدام نهج تعدد التخصصات بتحديد وصياغة المسار العلاجي المناسب في أقصر وقت ممكن.
وأخيراَ فإن القسم يهتم بالأبحاث إهتماماَ قوياَ، ويطورها بشكل رئيسي في أربع مجالات: التشخيص المبكر، والمجال الإكلينيكي، والبيولوجيا الجزيئية والوقاية الكيميائية. بعض التجارب السريرية، تم تأسيس العديد منها عن طريق طرح منح تنافسية، مثل:
- برنامج اكتشاف المرحلة الأولية لسرطان الرئة: وقد بدأ منذ أكثر من 10 سنوات مع التصوير المقطعي بالجرعة المنخفضة والتي تم تنفيذه مؤخرًا بواسطة تحليل السوائل البيولوجية لتحديد أي مؤشرات حيوية مفيدة. علاوة على ذلك، كان القسم من أوئل الجهات في إيطاليا التي قامت بتقييم كفاءة الأجهزة التجريبية وصحة عملها، ومنها ما يعرف بالأنف الإلكتروني. تم اختبار الأنف الإلكترونية في مجموعة من مرضى المعهد الأوربي للأورام IEO وأظهر إمكانات كبيرة لتحديد خواص مميزة في هواء زفير المرضىى الذين لم يتم تشخيص سرطان الرئة لديهم.
- تم تطوير برنامج الطب التجديدي مؤخرًا وتم الحصول على نتائج تجريبية وسريرية ممتازة قيّمت عملية استئصال الناسور القصبي الجنبي وغلق مكانه من خلال زرع خلايا جذعية لحمية متوسطة ذاتية بالمنظار. ان استخدام الخلايا الجذعية ذات إمكانيات التجديد الذاتية وتفرقها إلى خطوط خلايا مختلفة وتطعيمها من خلال استخدام منظار القصبات في موقع تكون الناسور، قد عزز بشكل كبير الشفاء من الناسور. يمكن أن يساعد هذا النهج المرضى الذين يعانون من الناسور ويجنبهم أي مضاعفات كما أنه يسرع فترة النقاهة واستعادة الصحة.
- تحديد أنماط الأحماض النوويّة الريبوزيّة الدقيقة miRNAs بإستخدام طريقة تنظير القصبات وهي أقل غزوية مقارنة بطريقة تنظير المنصف الجراحية الأكثر غزوية. وقد عملت هذه الدراسة على اظهار أن تحديد نمط الحمض النوويّ الريبوزيّ الدقيق miRNA في سرطان الرئة يمكن تقييمه عبر أخذ العينات بواسطة تنظير القصبات والذي يتطابق مع الطرق التقليدية ولكنه يتميز بكونه أقل غزوية. ويتم تقييم وتحديد نمط الحمض النوويّ الريبوزيّ الدقيق miRNA حالياَ عبر تحليل بصمة الإستجابة للعلاج الكيميائي من قبل سرطانات الرئة المحلية في مراحلها المتقدمة أو كمؤشرات لمعاودة حدوثها مبكراَ.
- إمكانيات إجراء الجراحات بمساعدة الروبوت: مقارنة جراحة المنظار الصدري بمساعدة الفيديو وجراحة المنظار الصدري بمساعدة الروبوت لاستئصال فص الرئة وتقييم قدرة كلا الإجرائين على إجراء عملية استئصال لمفاوية جذرية مناسبة وآمنة والنتائج التي تتبع علاج الأورام من حيث تكرار حدوثها والبقاء على قيد الحياة. وحالياَ يتم تقييم نهج استخدام الروبوت في علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة بعد المعالجة الحثية، ومقارنة مضاعفات ما بعد الجراحة وما يترتب عن علاج الأورام.
وقد نُشرت هذه البحوث والنتائج الاكلينيكية الهامة في مجلات معترف بها دوليا: كما نشر القسم 302 مقالا منذ عام 2005 وحتى عام 2018 بمعامل تأثير كلي 1252.81.
لمزيد من المعلومات اضغط هنا: https://www.ieo.it/ar-AE/